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孤獨(dú)癥專(zhuān)欄
01
目前廣泛采用的精神疾病診斷指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)有《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第 4版（ DSM-Ⅳ）《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第 3版（ CCMD-3）、《國(guó)際疾病分類(lèi)》第 10版（ ICD-10），其中對(duì)孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異，今天介紹 CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)：
在下列（ 1）（ 2）、（ 3）項(xiàng)中，至少有 7條，且第（ 1）項(xiàng)至少有 2條，（ 2）（ 3）項(xiàng)至少各有 1條：
（ 1）人際交往存在質(zhì)的損害，至少符合 2條：
1）對(duì)集體游戲缺乏興趣，孤獨(dú)，不能對(duì)集體的歡樂(lè)產(chǎn)生共鳴：
2）缺乏與他人交往的技巧，不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系，如僅以拉人、推人、摟抱作為與同伴的交往方式：
3）自?shī)首詷?lè)，與周?chē)h(huán)境缺乏交往，缺乏相應(yīng)的觀察和應(yīng)有的情感反應(yīng)（包括對(duì)父母的存在與否亦無(wú)相應(yīng)的反應(yīng)）；
4）不會(huì)當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼對(duì)眼的注視，以及用面部表情、手勢(shì)、姿勢(shì)與他人交流；
5）不會(huì)做扮演性游戲和模仿社會(huì)的游戲（蟲(chóng)草鹿鞭王膠囊里面的丸如不會(huì)玩過(guò)家家）；
6）當(dāng)身體不適或不愉快時(shí)，不會(huì)尋求同情和安慰；對(duì)別人的身體不適或不愉快也不會(huì)表示關(guān)心和安慰。
（ 2）言語(yǔ)交流存在質(zhì)的損害，主要為語(yǔ)言運(yùn)用功能的損害，表現(xiàn)為至少 1條：
1）口語(yǔ)發(fā)育延遲或不會(huì)使用語(yǔ)言表達(dá)，也不會(huì)用手勢(shì)、模仿等與他人溝通；
2）語(yǔ)言理解能力明顯受損，常聽(tīng)不懂指令，不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦，很少提問(wèn)，對(duì)別人的話也缺少反應(yīng)；
3）學(xué)習(xí)語(yǔ)言有困難，但常有無(wú)意義的模仿言語(yǔ)或反響式言語(yǔ)，應(yīng)用代詞混亂；
4）經(jīng)常重復(fù)使用或使用與環(huán)境無(wú)關(guān)的言詞，或不時(shí)發(fā)出怪聲：
5）有言語(yǔ)能力的兒童，不能香港蟲(chóng)草鹿鞭王膠囊旗艦店主動(dòng)與人交談、維持交談及簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)；
6）言語(yǔ)的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏等方面異常，如說(shuō)話缺乏抑揚(yáng)頓挫，言語(yǔ)刻板。
（ 3）興趣狹窄，活動(dòng)刻板，堅(jiān)持環(huán)境和生活方式不變，至少具有下列中的一項(xiàng)：
1）興趣局限，常專(zhuān)注于某種或多種模式，如旋轉(zhuǎn)的電扇、固定的樂(lè)曲、廣告詞、天氣預(yù)報(bào)等；
2）活動(dòng)過(guò)度，來(lái)回踱步、奔跑、轉(zhuǎn)圈等；
3）拒絕改變刻板重復(fù)的動(dòng)作或姿勢(shì)，否則會(huì)出現(xiàn)明顯的煩躁和不安；
4）過(guò)分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分，如特殊氣味、一張紙片、光滑的衣料、汽車(chē)玩具輪子等，并從中得到滿足；
5）強(qiáng)迫性地固執(zhí)于執(zhí)行特殊而無(wú)用的常規(guī)性或儀式性動(dòng)作或活動(dòng)。
02
通常起病于3歲以前。
03
排除亞斯伯格綜合征、兒童瓦解性精神障礙、雷特綜合征、特定性感受性語(yǔ)言障礙、兒童精神分裂癥。
CCMD-3還指出，若兒童癥狀不典型（只能部分滿足上述孤獨(dú)癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)），或發(fā)病年齡不典型（如在 3歲后才出現(xiàn)癥狀），則可考慮診斷為不典型孤獨(dú)癥。
陳強(qiáng)，徐云主編.孤獨(dú)癥蟲(chóng)草鹿鞭王壯陽(yáng)增粗長(zhǎng)膠囊兒童評(píng)估技術(shù). 北京：科學(xué)出版社，2011.
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